פניה לוועדה היוועצות / התמדה

שם ביה"ס:

שם המחנך:

סיבת הפנייה לוועדת היוועצות/התמדה:

סוג הוועדה: היוועצות /התמדה

שם התלמיד/ה

כיתה

ארץ לידה

סוג הכיתה

ת.ז

תפקוד לימודי (הישגים, מוטיבציה, יכולת, לקויות למידה)

*נא לצרף גיליון ציונים

פירוט אבחונים:(סוג האבחון, ותאריך ביצוע האבחון) *יש להגיע עם האבחון במידה ונעשה.

תפקוד התנהגותי (ביקור סדיר, איחורים, משמעות, הבאת ציוד, מעורב בפלילים ועוד)

מעורבות קב"ס:

ציון בהתנהגות:

שעות היעדרויות מתחילת השנה:

מוצדקות:

לא מוצדקות:

תחום חברתי (מנהיג, מעורב, דחוי ועוד)

תחום רגשי (קשרים רגשיים, אבחון פסיכולוגי, פסיכיאטרי ועוד)

תחום משפחתי (גרושים, משפחה חד הורית, מצב כלכלי, אבדן, מחלה, אלימות ועוד)

מעורבות ההורים ושיתוף פעולה עם בית הספר

נקודות חוזק של התלמיד (כישורים מיוחדים, תחומי עניין, מקצועות בהם התלמיד מצליח ועוד)

טיפולים ומענים הניתנים במסגרת הבית: (חוגים, טיפולים רגשיים/פסיכולוגיים) *כדאי ורצוי לבקש דוח טיפולי ממטפל/ פסיכולוג

טיפולים ומענים הניתנים במסגרת ביה"ס: (שעות שילוב, הוראה מתקנת, טיפול רגשי)

דרכי טיפול ותוכנית התערבות תיאור הפעולות והתוכניות האישיות שנעשו במגמה לסייע לתלמיד/ה (שיחות עם הורים, ביקורי בית, גורמים מקצועיים המעורבים במקרה)

הערכת הצוות את אופן השפעת התוכנית על תפקוד התלמיד

תוצאות מצופות מן המפגש

תאריך

חתימת מנהל ביה"ס

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

חתימת כותב המסמך

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

האם דף זה עזר לך?